Secondo il National Cholesterol Education Program (NCEP), l'American Diabetes Association (ADA) e il CDC, l'importanza di comprendere i livelli di lipidi e glucosio è fondamentale per ridurre i costi sanitari e i decessi dovuti a condizioni prevenibili.[1-3]
La dislipidemia è definita come un aumento del plasmacolesterolo o trigliceridi (TG), o entrambi, o un valore bassolipoproteine ad alta densità (HDL)livello che contribuisce allo sviluppo dell’aterosclerosi.Le cause primarie della dislipidemia possono includere mutazioni genetiche che determinano una sovrapproduzione o una clearance difettosa dei TGlipoproteine a bassa densità (LDL)colesterolo o in sottoproduzione o eliminazione eccessiva di HDL.Le cause secondarie della dislipidemia includono uno stile di vita sedentario con un eccessivo apporto alimentare di grassi saturi e colesterolo.[4]
Il colesterolo è un lipide presente in tutti i tessuti animali, nel sangue, nella bile e nei grassi animali, essenziale per la formazione e il funzionamento della membrana cellulare, la sintesi ormonale e la produzione di vitamine liposolubili.Il colesterolo viaggia attraverso il flusso sanguigno nelle lipoproteine.5 Le LDL trasportano il colesterolo alle cellule, dove viene utilizzato nelle membrane o per la sintesi degli ormoni steroidei.6 Un livello elevato di LDL porta a un accumulo di colesterolo nelle arterie.[5]Al contrario, l'HDL raccoglie il colesterolo in eccesso dalle cellule e lo riporta al fegato.[6]Un livello elevato di colesterolo nel sangue può combinarsi con altre sostanze, provocando la formazione di placche.I TG sono esteri derivati dal glicerolo e dagli acidi trigrassi generalmente immagazzinati nelle cellule adipose.Gli ormoni rilasciano TG per produrre energia tra i pasti.I trigliceridi possono aumentare il rischio di malattie cardiache e sono considerati un segno di sindrome metabolica;pertanto, il monitoraggio dei lipidi è importante perché la dislipidemia incontrollata può portare allo sviluppo di malattia coronarica.[7]
La dislipidemia viene diagnosticata utilizzando un sierotest del profilo lipidico.1Questo test misura il colesterolo totale, il colesterolo HDL, i TG e il colesterolo LDL calcolato.
Diabete mellito
Il diabete mellito è una malattia cronica caratterizzata da una disfunzione nell'uso dell'insulina e del glucagone da parte dell'organismo.Il glucagone viene secreto in risposta a una bassa concentrazione di glucosio, con conseguente glicogenolisi.L'insulina viene secreta in risposta all'assunzione di cibo, inducendo le cellule ad assorbire il glucosio dal sangue e a convertirlo in glicogeno per la conservazione.[8]Una disfunzione del glucagone o dell’insulina può portare a iperglicemia.Il diabete può eventualmente danneggiare gli occhi, i reni, i nervi, il cuore e i vasi sanguigni.Esistono molti test utilizzati per diagnosticare il diabete mellito.Alcuni di questi test includono test casuali della glicemia e test della glicemia a digiuno.[9]
Epidemiologia
Secondo il CDC, 71 milioni di adulti americani (33,5%) soffrono di dislipidemia.Solo 1 persona su 3 con colesterolo alto ha la condizione sotto controllo.Il colesterolo totale medio degli americani adulti è di 200 mg/dl.11 Il CDC stima che 29,1 milioni di americani (9,3%) abbiano il diabete, di cui 21 milioni diagnosticati e 8,1 milioni (27,8%) non diagnosticati.[2]
Iperlipidemiaè una “malattia della ricchezza” comune nella società odierna.Negli ultimi 20 anni si è sviluppata in un'incidenza elevata in tutto il mondo.Secondo l’OMS, dal 21° secolo, ogni anno sono morte in media 2,6 milioni di persone per malattie cardiovascolari e cerebrovascolari (come infarto miocardico acuto e ictus) causate da iperlipidemia a lungo termine.La prevalenza dell’iperlipidemia negli adulti europei è del 54% e circa 130 milioni di adulti europei soffrono di iperlipidemia.L’incidenza dell’iperlipidemia negli Stati Uniti è altrettanto grave ma leggermente inferiore a quella europea.I risultati mostrano che il 50% degli uomini e il 48% delle donne negli Stati Uniti soffrono di iperlipidemia.I pazienti con iperlipidemia sono soggetti ad apoplessia cerebrale;E se i vasi sanguigni negli occhi del corpo umano sono bloccati, ciò porterà a una diminuzione della vista o addirittura alla cecità;Se si verifica nel rene, causerà l'insorgenza di arteriosclerosi renale, influenzando la normale funzione renale del paziente e l'insorgenza di insufficienza renale.Se si verifica negli arti inferiori, possono verificarsi necrosi e ulcere.Inoltre, livelli elevati di lipidi nel sangue possono anche causare complicazioni come ipertensione, calcoli biliari, pancreatite e demenza senile.
RIFERIMENTI
1. Rapporto finale del terzo rapporto del gruppo di esperti del National Cholesterol Education Program (NCEP) sull'individuazione, valutazione e trattamento del colesterolo alto negli adulti (Adult Treatment Panel III).Circolazione.2002;106:3143-3421.
2.CDC.Rapporto nazionale sulle statistiche del diabete 2014.14 ottobre 2014. www.cdc.gov/diabetes/data/statistics/2014statisticsreport.html.Accesso effettuato il 20 luglio 2014.
3. CDC, Divisione per la prevenzione delle malattie cardiache e dell'ictus.Scheda informativa sul colesterolo.www.cdc.gov/dhdsp/data_statistics/fact_sheets/fs_cholesterol.htm.Accesso effettuato il 20 luglio 2014.
4. Goldberg A. Dislipidemia.Versione professionale del manuale Merck.www.merckmanuals.com/professional/endocrine_and_metabolic_disorders/lipid_disorders/dyslipidemia.html.Accesso effettuato il 6 luglio 2014.
5. Istituto nazionale del cuore, del polmone e del sangue.Esplora il colesterolo alto nel sangue.https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hbc/.Accesso effettuato il 6 luglio 2014.
6. Server web dei corsi dell'Università di Washington.Colesterolo, lipoproteine e fegato.http://courses.washington.edu/conj/bess/cholesterol/liver.html.Accesso effettuato il 10 luglio 2014.
7. Clinica Mayo.Colesterolo alto.www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-cholesterol/in-approfondimento/trigliceridi/art-20048186.Accesso effettuato il 10 giugno 2014.
8. Diabetes.co.uk.Glucagone.www.diabetes.co.uk/body/glucagon.html.Accesso effettuato il 15 luglio 2014.
9. Clinica Mayo.Diabete.www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetes/basics/tests-diagnosis/con-20033091.Accesso effettuato il 20 giugno 2014.
Orario di pubblicazione: 17 giugno 2022